辽卫建〔2017〕5号
赵秀岩代表：
您提出的关于加强精神病人日常监护管理的建议收悉，现答复如下：
当前，随着社会生活节奏和城市化、老龄化进程的加快，以及疾病谱和死因谱的改变，精神卫生问题日益突出。根据我省流行病学调查结果推算，全省严重精神障碍患者约49万人，10％的患者有肇事肇祸倾向，严重精神障碍患者给家庭和社会带来了沉重的经济负担，且严重威胁了社会的和谐与稳定。因此，精神疾病患者的日常管护，是我们必须面对的一个重大社会问题。
近年来，我省高度重视精神卫生工作，特别是在精神病患者监管管护方面，做了大量工作，取得了一定成绩。
一、加强精神卫生防治体系建设
2010年以来，我省利用中央资金和地方各级政府配套资金支持，加强精神专科医院建设。累计投入资金约5.24亿元，其中中央预算内投资2.05亿元，地方投资3.19亿元，改扩建和新建了15家精神卫生机构。同时大力培养精神专科人才，截止目前，辽宁省共有精神卫生专业机构128所，覆盖全省75个区县，拥有床位总数79397张，精神科执业医师1438人，精神心理科护士4014人，大大提高了服务能力和水平，为严重精神障碍患者的治疗管理提供了物质基础和人才保障，为各基层机构落实精神疾病患者日常管护和随访等提供了技术指导。
二、建立和完善精神卫生防治机构和管理网络
全省各地已建立省、市、县三级精神卫生防治机构，均有专兼职人员从事精神卫生防治工作。全省60%的区县依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构建立了防治管理网络，基层医务人员在各级精神卫生防治机构的指导下，有序开展精神卫生防治工作，落实精神疾病患者日常监管护理和随访工作。
三、将严重精神障碍患者纳入基本公共卫生服务管理
2016年，我省基本公共卫生服务经费补助标准由40元提高至45元，覆盖包括城乡居民健康档案管理、严重精神障碍患者管理等12项基本公共卫生服务项目，免费为我省城乡居民提供基本的医疗服务。建立日常筛查机制，及时发现严重精神障碍患者，并为新发现患者建立健康档案，发现一例、管理一例，根据患者病情，及时向上级专科医院转诊；同时，按照“应管尽管”原则，将辖区内登记在册的居家治疗严重精神障碍患者纳入管理范围，为其提供信息管理、随访评估、分类干预以及健康体检等服务，并指导患者（或监护人）科学用药，提高病情稳定率。
四、开展严重精神障碍患者的排查与管控
为加强肇事肇祸等严重精神障碍患者管控和救治救助工作，我省提出了“五清一严”的要求，即：要求责任民警对辖区严重精神障碍患者做到底数清、动态清、问题清、措施清、责任清、布控严密，坚决做到不漏管、不失控、不发生有影响的重大肇事肇祸案（事）件。组织各地公安机关持续开展拉网式排查，彻底摸清底数，全部落实管控措施。对发生肇事肇祸行为或危险的疑似严重精神障碍患者，要求立即出警采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可由人民法院予以强制实施住院治疗，做到最大限度保护公共安全和公民人身安全，防止发生危害社会的严重后果。
五、实施以奖代补政策落实监护人责任
2016年，为切实落实我省严重精神障碍患者监护人责任，有效防范肇事肇祸案（事）件发生，省综治办、省公安厅、省卫生计生委等6部门联合印发了《辽宁省实施以奖代补政策 落实严重精神障碍患者监护责任的暂行办法》。乡镇（街道）组织有关部门对监护人进行确定，监护人负责被监护人的日常生活照料看管、服药、看护等，乡镇（街道）综治部门负责组织有关部门对监护人看护管理情况进行审查认定，通过认定的，将奖励监护人一个看护管理年度不低于2400元；该《办法》的出台，极大激励全省严重精神障碍患者监护人的积极性，促使其落实严重精神障碍患者监护责任，对防止严重精神障碍患者失踪、流浪乞讨、肇事肇祸等起到积极的促进作用。
希望您继续关心和支持我省精神卫生事业的发展！
辽宁省卫生计生委
2017年5月20日
