辽卫提〔2021〕68号

那永洁委员：

　　您提出的《关于多种形式开展医养结合优化养老模式的建议》的提案收悉，现答复如下：

　　一、关于“内部没有医疗机构的养老机构，与各级别的医疗机构开展合作”的建议

　　2018年4月，我委联合省民政厅印发了《关于加快推进医疗机构与养老机构签约服务工作的通知》，明确签约内容和任务目标。2020年12月，国家卫健委和民政部联合印发了《医疗机构与养老服务机构签约合作服务指南（试行）》，对签约服务工作进一步规范。为做好养老机构与医疗机构签约工作，我委与省民政厅密切配合，加强指导全省各地卫健、民政等部门，按照我省通知和国家服务指南的要求，根据各地养老机构和医疗机构分布情况、基础设施状况和服务能力，指导医疗机构与养老机构规范开展医养签约服务合作。各医疗机构根据类型和资质不同，为签约养老机构提供基本公共卫生服务、疾病诊疗服务、医疗康复服务、医疗护理服务、中医药服务、精神卫生服务、安宁疗护服务、家庭病床服务、急诊急救绿色通道服务、双向转诊服务、药事管理指导等医疗卫生服务。目前，全省养老机构与医疗机构签约已达2000余对，所有养老机构均能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人医养服务需求逐步得到有效满足。

　　二、关于“开放全科医生培养、设置家庭医生平台，满足居家养老和日间照料、机构内老人医疗需求”的建议

　　一是加强全科医生培养工作。近年来，我委高度重视全科医生培养工作，先后启动了全科医生转岗培训、全科医生特岗招聘、助理全科医生培养、农村订单定向医学生免费培养、全科医生住院医师规范化培训等工作，为基层大力培养全科医生。2020年，按照国家有关政策，我省全面加强全科医生培养，按照全科医生转岗培训、住院医师规范化培训等项目要求规范开展全科医生培养工作。同时，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，培训考试合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。截至2020年底，全省城乡每万名居民拥有注册全科医生3.86名，超额完成“十三五”规划既定的万人口3名注册全科医师的目标。二是为老年人提供家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构将老年人作为家庭医生签约服务的重点人群，针对老年人群健康需求特点制定专门的签约服务包，根据签约内容，由家庭医生团队通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种途径，采取全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式，为签约居民提供基本医疗（就诊、用药）、公共卫生和约定的健康管理服务。有条件的机构可以为失能半失能高龄老人等确有需求的人群提供上门医疗卫生服务，将签约服务从机构延伸至社区和家庭。我省各地建立了家庭医生签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费三方共担的付费机制，既激发了广大医务工作者加入到家庭医生团队的积极性，也切实减轻了签约居民的经济负担，促进了家庭医生签约服务的深入开展。

　　三、关于“在养老机构内设置医疗机构，医疗机构内设置养老机构”的建议

　　2020年，我委与省民政厅、省市场局联合印发了《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》，进一步简化医养结合机构审批登记程序，优化医养结合营商环境。对养老机构内设的诊所、卫生所、医务室、护理站等，取消行政审批，实行备案管理；对举办二级以下医疗机构的，实行设置审批与执业登记“两证合一”。不再实施养老机构设立许可，依法做好登记和备案管理。具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务。同时，加大医养结合服务人才培养力度，委托中国医大一院、盛京医院、辽宁中医药大学附属医院、省金秋医院开展医养结合专业技术人员能力提升培训。

　　四、关于“养老机构内有医疗机构的，寻求与更高级别的医疗机构合作”的建议

　　2020年，为提升医养结合机构医疗卫生服务能力和水平，国家卫健委组织国家远程医疗与互联网医学中心开展了医养结合远程协同服务试点工作。经过自愿申请，国家卫健委审核同意，我省有5家具备相关网络和硬件设施、可以开展远程医疗服务的医养结合机构参与了试点，使入住老年人在医养结合机构即可获得远程诊疗指导、在线复诊、在线配药等便利服务，提高了老年人获得感和满意度。

　　今后，我们将结合贯彻落实医养结合相关政策制度，参考您的建议，继续加大工作力度，积极推动全省医养结合工作再上新台阶。非常感谢您对我们工作的关心，今后还请您继续给予关注和支持！

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　                　2021年5月20日