辽卫提〔2021〕73号

李茹委员：

　　您提出的关于优化县级医疗环境实施健康中国的建议收悉，现答复如下：

　　一、调整完善医保政策，积极推进分级诊疗制度建设

　　省医疗保障局积极指导各市根据《辽宁省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，按照分级诊疗工作要求，及时调整完善医保政策，发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用和对医疗费用的控制作用。一是推进医保支付制度改革，强化医保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。二是积极支持基层医疗卫生机构的全科医生与辖区内城乡居民签约服务，并由医保基金适当承担签约费用。三是在整合城乡居民医保制度的过程中，将符合条件的基层医疗卫生机构包括村卫生室都纳入了基本医疗保险支付范围。四是完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，促进患者有序流动。以李茹委员所在的辽阳市为例，现行城乡居民医保制度规定，在基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)医保报销比例为85%；二级以下医疗机构报销75%；三级医疗机构报销比例为45%至60%。这种差异化的医保报销政策，很好地促进了患者就诊分流，促进了基层医疗卫生机构的发展。五是改革完善医保支付方式，大力支持紧密型县域医共体建设，重点加强医保对县级公立医院的支持，各市医保部门对县中心医院和县中医院的医保支付比例普遍都在80%左右，辽阳市城镇职工医保对县医院的支付比例超过了90%。有力支持基层医疗卫生机构发展，共同促进分级诊疗制度建设，为健康辽宁建设发挥重要作用。

　　二、实施卫生健康“强基行动”，加快县域紧密整合型医共体规范化运行

　　2021年，我省坚持大抓基层的工作导向，实施卫生健康“强基行动”，强化基层医疗卫生工作，建设高标准基层医疗卫生机构，提供高质量基本医疗卫生服务。行动目标之一是提升县域综合医疗卫生服务能力，建设40个高水平县域紧密整合型医共体。深入推进县域综合医改，统筹整合优化资源配置，构建新型县域医疗卫生服务体系，推进紧密整合型医共体建设。2021年，每个县要建设一所高水平的县域紧密整合型医共体，全面夯实责任、管理、服务、利益四个方面共同体，推进医疗卫生资源有效利用。要真正实现医共体内服务整体化、治理信息化、模式集团化、水平现代化。通过建强医共体，来补足基层短板弱项，构建优质高效的新型县域医疗卫生服务体系，全面提升县域综合医疗卫生服务能力，促进建立分级诊疗制度，使常见病、多发病在医共体内得到有效防治，缓解县域内群众“看病难、看病贵”问题。

　　三、严厉打击违法违规行为，医疗卫生行业综合监管效能全面提升

　　近年来，澳门线上博彩积极探索、开拓创新，全省卫生监督系统依据卫生法律法规对各级各类医疗机构和医务人员的执业行为，建立了以“双随机、一公开”监督抽查为主，蓝盾系列和专项行动为辅，省级飞行执法检查、重大案件督办并行的多元化综合监管机制，严厉打击违法违规行为，医疗卫生行业综合监管效能全面提升。同时，全省加强了医保打击欺诈骗保力度，多措并举全面打击违法违规行为，持续保持高压态势，加强参保人员就医管理，切实筑牢医疗保障民生底线。下一步，我们要充分发挥综合监管举报平台（12320）、卫生监督协管员和社会监督员的作用，多手段、多方面了解掌握社会存在的有关医疗卫生行业违法违规线索，聚焦突出问题，开展专项整治，进一步保证人民群众身体健康安全。

　　

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　　2021年5月19日