尊敬的林莉委员：
您提出的《因地制宜学“三明”加速辽宁“三医协同”发展和治理》提案收悉。衷心感谢您对我省卫生健康和医改工作的关心与支持！您在提案中聚焦 “三医”协同发展和治理，提出因地制宜学习“三明经验”，这与我省当前卫生健康工作实际高度契合。您的提案精准把握了我省医改工作的关键环节和重点领域，提出的一系列具体建议高屋建瓴、切中要害，为我省卫生健康事业发展提供了极具价值的思路和方向，同时也彰显了您作为政协委员的责任担当和专业素养，我们深受启发，倍感振奋。
我委高度重视建议提案办理工作，作为主办单位，会同沈阳市政府、大连市政府、省医保局等协办单位，对您的提案进行了认真的研究，现将有关情况答复如下。
一、坚持制度创新，夯实三医协同发展根基
省委、省政府始终高度重视医改工作，将推广三明医改经验作为深化医改的重要抓手，坚持高位推动、统筹领导，不断完善跨部门协同机制，形成党政齐抓共管格局。目前，省政府单义副省长统一分管澳门线上博彩、省医保局和省药品监管局。全省14个市中已有12个市实现市、县（区）政府由一位领导分管“三医”工作，剩余2个市正加快落实。我省拟于近期成立“三医”协同发展和治理协作会商机制，统筹推进紧密型县域医共体、城市医疗集团建设和DRG付费改革等医改重点任务，确保中央决策部署落地见效。同时，澳门博彩在线建立了委领导卫生健康和医改重点联系市工作机制，加强对全省卫生健康和医改重点工作的调研指导。
二、聚焦优质均衡，构建分级诊疗新体系
（一）推动优质资源下沉基层
全省统筹国家医学中心、区域医疗中心资源，建立城市三级医院与基层医疗机构常态化帮扶机制，通过联合门诊、人员派驻、远程诊疗等方式提升基层能力。全省累计建强乡镇卫生院462所、村卫生室9188所，基层医疗卫生机构达标率达82.8%，家庭医生签约率达50.9%，重点人群签约率73.31%，基层网底进一步筑牢。阜新、盘锦等城市医疗集团试点市借鉴“青岛包联”“芜湖两包管理”等外埠经验，结合辽宁实际创新突破，两地紧密型城市医疗集团试点建设取得积极进展，集团内患者年下转率同比提升44.59%和120%。
（二）推进紧密型县域医共体建设
澳门线上博彩印发《关于全面推进紧密型县域医共体建设的实施意见》，明确将医共体建设纳入“强基行动”，推动90%以上符合条件的县区基本建成紧密型县域医共体，实现人员、技术、管理、资源“四下沉”。截至目前，全省符合条件的县（县级市、有条件的市辖区）全面推开紧密型县域医共体建设，实现14个市全覆盖，其中，16个县的县域医共体基本达到国家标准。省医保局同步出台《关于推进辽宁省紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革的通知》（辽医保发〔2025〕5号），建立“结余留用、合理超支分担”机制，配套14项考核指标，强化医保基金与医疗服务质量协同管理。
（三）强化医防融合与健康管理
全省实施全人群“防筛治管”一体化健康服务，将慢性病管理、传染病防控纳入基层考核指标。全省基本公共卫生服务经费人均补助标准提高至99元，电子健康档案向个人开放率达70%，“治未病”服务网络逐步完善。沈阳市组建2545个家庭医生团队，开展“健康沈阳进社区”行动，重点人群健康管理率达65%；大连市探索传染病与慢性病“多病共防”机制，建设公共卫生临床中心试点，推动基层医疗机构与疾控机构数据共享、业务协同。
三、深化三医联动，释放改革红利
（一）健全医疗服务价格动态调整机制
我省不断健全完善医疗服务价格调整评估体系，2021年以来累计上调67项中医类技术劳务项目价格（平均调升9.4%），降低3批次16个检查检验类项目价格。尽管我省医疗服务价格指数连续4年居全国首位，仍通过“小步快跑”方式，2025年重点对DRG付费中成本矛盾突出的20-30项项目进行结构性调整，逐步提高诊断、手术、护理等技术价值类项目价格，降低设备物耗类项目费用，推动“腾笼换鸟”。沈阳市、大连市同步推进DRG付费改革，通过分组谈判、费率浮动等机制，引导医疗机构优化病种结构，次均住院费用下降明显，切实减轻人民群众就医负担。
（二）推进医保支付方式改革
全省持续深化医保支付方式改革，全省统一执行5082个DIP病种及分值，落实国家DRG/DIP2.0版分组方案，制定特例单议管理办法。沈阳市DRG付费覆盖全部公立医院，通过月度预警、数据公示，辅助医疗机构精细化管理，医保基金使用效率提升15%。大连市创新DRG付费机制，设立非控组、基础组，结算质量保证金比例降至5%，特例单议病例比例提高至5%，既保障危重患者救治，又引导患者分级诊疗。
（三）深化药品和医用耗材集采扩围提质
全省常态化开展药品耗材集中带量采购，截至2024年底，累计落实710种药品、200种中药配方颗粒和117类耗材集采，价格平均降幅54%、51%和68%，提前完成“十四五”规划目标任务。各统筹区累计拨付带量采购结余留用资金4.4亿余元，充分调动医疗机构和医务人员参与集采改革积极性。完善药品和医用耗材招采领域“高效办成一件事”政策，持续规范药品和医用耗材集中挂网采购行为。
四、科技赋能医改，提升治理效能
2024年5月，辽宁省医疗领域智慧化管理平台建设全面启动。目前平台已完成功能建设，相关子系统正在进一步优化完善，已完成医院对接160余家，上传数据18亿余条。积极推进检查检验结果互认，截至目前，全省医疗机构间医学影像检查资料互认项目达到263项，医学检验结果互认项目达到78项，互认项目总数全国第10，各医疗机构检查检验结果互认频次累计达97万余次，涉及互认指标累计达121万余项，节约患者医疗费用约7200余万元。沈阳市建成影像云平台，全市20家医院入驻，注册医生1064人，上传影像数据236.5万余例，远程诊断会诊200余例。大连市全民健康信息平台一期已完成建设，包含电子健康档案数据库、电子病历数据库、全员人口信息库和基础资源信息库等四大数据库，二期工程正在建设，围绕业务协同、行业治理、便民服务三大应用，开发部署临床治疗辅助、区域医院绩效考核系统等功能，推动“数据多跑路、群众少跑路”。
五、示范引领带动，打造全省医改新样板
（一）高标准建设公立医院改革与高质量发展示范项目
沈阳、大连分别于2022、2024年获批财政部、国家澳门线上博彩组织的公立医院改革与高质量发展示范项目后，聚焦体制机制创新，高标准推进示范项目建设。沈阳市全力打造临床重点专科、智慧化全方位急诊急救体系、妇幼保健体系和两县一区紧密型医联体项目建设的“沈阳模式”。沈阳市投入中央财政专项资金4700余万元，对全市120指挥调度系统、救护车车载及视讯联动设备、院前各急救分中心网络安全等进行升级改造。通过引入高级调度生命指导系统（ADLS），对现场人员进行心肺复苏、气管异物清除等指导645人次，成功挽救患者生命37例。大连市实施“1+8”智慧化工程，建设紧密型医疗集团信息平台，探索“全链条分级诊疗”模式，覆盖30万居民。两市均成立由政府主要领导牵头的工作专班，整合财政、编制、人社等政策，在人员控制数改革、薪酬分配等领域先行先试，力争形成可复制的“东北经验”。
（二）高水平推进全国高质量发展试点医院发展
中国医科大学附属第一医院围绕“1个2,4个60%”五大指标和“加强党的全面领导、建设高水平临床学科、开展前沿科技创新、打造高质量人才队伍、实施科学化精细化管理、提供一流医疗服务”六大任务，扎实开展全国高质量发展试点医院工作。打造12个多学科诊疗中心，新增5个国家临床重点专科（总数达27个），推广胃癌精准治疗、机器人手术等新技术，牵头制定行业标准50余项；2024年四级手术占比41.6%，较2021年增长3%。获批国家医学检验临床医学研究中心及传染病重症诊治全国重点实验室（共建）等重点平台，国家卫健委甲状腺疾病诊治重点实验室（共建）顺利通过国家卫健委验收。承担国家“两重”项目和课题近30项，荣获国家科技进步奖二等奖，完成科技成果转化16项。实现AI影像诊断、远程诊疗、智慧物联网，手术/物流机器人日均服务超300台次。开展多学科诊疗3400余例，门诊分时段预约率达90%，智慧服务覆盖诊疗全流程，患者满意度98%～99%。持续推进四大培养计划，打造高质量人才队伍新增国家级高层次人才30余人，新增“兴辽英才计划”近50人。
六、下一步工作计划
您在提案中的意见建议与我们下一步工作计划多有契合之处。我们将充分吸纳您的建议，加强顶层设计，完善工作机制，在健全医疗服务体系、深化医保支付方式改革、规范药品和医用耗材采购使用等方面加大力度，推动“三医”各领域相互支持、协同发展。
（一）进一步学习贯彻三明医改经验精神。推动党委政府主要负责同志亲自抓医改，持续夯实三医协同机制，建立省、市两级“三医”协同发展和治理协作会商机制，强化政策协同、信息联通、监管联动。推动剩余2个市尽快实现“三医”分管领导全覆盖。我委已将以市为单元推广三明经验深化医药卫生体制改革作为今后一个时期的重点工作任务，在全省卫生健康工作会议上重点进行部署，召开了专题会议进行安排，并将这项工作纳入委领导卫生健康和医改重点联系市工作机制，加强对各市的联系指导。已报请省委改革办将以市为单元推广三明医改经验纳入省委改革办揭榜挂帅赛改革事项建议清单，从党组政府的层面加强工作推进力度。
（二）深入推进公立医院“4+1”综合改革。谋划编制动态调整机制，摸清本地空余编制底数，用好现有空余编制。推动建立以医疗服务为主导的收费机制，合理利用药品耗材集采降价形成的费用空间，有升有降动态调整收费价格，及时把临床上验证成熟稳定、安全有效的新技术纳入新的收费项目。进一步推动完善薪酬制度，落实“两个允许”、优化“三个调整”，更好地体现公立医院公益性导向要求。推动公立医院六项财政补助政策落实，完善公立医院补偿机制，积极运用信息化智能化手段，大力推动公立医院精细化管理和规范化运营。采用信息化等多种手段，强化卫生健康全行业全链条的综合监管。
（三）提升基层医疗卫生服务能力。全力推动全省紧密型县域医共体建设，90%以上符合条件的县区基本建成紧密型县域医共体，服务人口超过5000人的乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本实现县级医院长期派驻人员全覆盖，大力推广“分布式检查、集中式诊断”，县域医共体内医疗机构之间基本实现常规检查检验项目互认。启动实施村卫生室建设提升工程，利用三年时间，实现行政村村卫生室设置、村级医疗卫生服务、村卫生室服务能力达到良好标准“三个全覆盖”目标。持续开展“优质服务基层行”活动，推进中医、口腔、老年、慢性病、急诊急救、药学等服务广泛覆盖。
（四）强化数字赋能与创新。年底前完成辽宁省医疗领域智慧化管理平台建设，持续推进医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动，积极推进全省所有二级以上公立医院互联互通、共享互认。加强推广AI辅助诊断、远程诊疗等应用，提升药品耗材溯源、医保基金监管效能。
再次感谢您对我省卫生健康和医药卫生体制改革工作的关注和支持。我们将始终坚持“人民至上”理念，以三明医改精神为指引，因地制宜、攻坚克难，持续推进“三医”协同向纵深发展，为辽宁全面振兴新突破提供坚实健康保障！
澳门线上博彩
2025年5月20日
