奚悦委员：

  您提出的关于加快推进分级诊疗加强基层医疗机构建设的提案收悉，经商省教育厅、省人力资源社会保障厅，现答复如下：

         一、我省加强基层医疗卫生服务体系建设工作现状和进展情况

  我省全面贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，始终坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，省委、省政府高度重视基层医疗卫生工作，近年来，我们始终坚持以基层为重点，补短板、强弱项、提能力，报请省委、省政府印发了《辽宁省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》；会同省委农办等12个部门出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》，提出了一揽子改革举措，强化乡村医疗卫生体系健康发展的政策保障。同时，主要开展了如下工作：一是重塑基层医疗卫生服务体系。在农村，大力推进紧密型县域医共体建设。持续推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体，着力推动优质医疗资源下沉，全省14个市46个县区全面推开紧密型县域医共体建设。2024年底，16个县域医共体达到国家“紧密型”标准。在城市，阜新、盘锦2市试点推进紧密型城市医疗集团建设，覆盖社区卫生服务中心，有效整合资源，推动一体化管理，促进人才、技术、服务持续下沉共享。二是推动基层医疗卫生机构提质达标。全省41个县医院均达到全国县医院医疗服务能力基本标准，具备二级以上医院服务能力。截至2024年底，1134家乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力标准，其中169家达到推荐标准。三是推进卫生健康“强基行动”。明确“十四五”期间建强500个乡镇卫生院和10000个村卫生室目标，细化建强标准，提升服务质效，目前已累计建强乡镇卫生院462所、村卫生室9188所。四是持续推进家庭医生签约服务，组建家庭医生服务团队1.46万个，常住人口签约率50.1%，重点人群签约率79.27%。

  截至2024年底，全省基层医疗卫生机构共有3.5万所，其中社区卫生服务中心402所、社区卫生服务站1106所、乡镇（街道）卫生院1014所、村卫生室1.6万所、门诊部（诊所、医务室）1.6万所。基层医疗卫生机构人员总数12.6万人，其中，卫生技术人员共5.8万人：社区卫生服务中心（站）2.0万人、乡镇卫生院1.7万人、村卫生室2.1万人。基层医疗卫生机构作为医疗卫生服务体系的重要组成部分，为城乡居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实现城乡服务全覆盖。

         二、关于所提建议的答复

  （一）关于“优化医疗资源配置”

  一是推动优质医疗资源下沉。2024年，我委组织省、市级三级医院对口帮扶41家县医院和14家县中医院，推动城市二级以上医院支援社区卫生服务中心，建立年度巡回诊疗机制。全年派驻医务人员近3000人次，服务群众17.6万人次，开展新技术179项，帮助全部县医院均达到全国县医院医疗服务能力基本标准，达标率全国排名第1。今年，我委进一步健全对口支援帮扶工作管理机制，推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉取得实效。

  二是持续加强信息化建设。依托我省医疗领域智慧化管理平台，建设家庭医生签约服务系统，推进家医签约信息化应用，推进居民电子健康档案向本人开放。目前，我省已有100余家互联网医院，实现全省全域互联网诊疗全覆盖。全省县域医共体内共建成35个影像中心，35个心电中心，28个检验中心，累计为基层机构出具各类检查检验报告近27万份。

  三是完善基层医疗机构设备配备。2024年，我省争取国家超长期特别国债3.5亿元、省级基本建设资金0.35亿元用于支持我省县域医共体设备更新项目，提升基层医疗机构检查检验水平。今年，我委正在积极争取国家发改委强基工程项目，通过项目切实改善基层医疗卫生机构设施设备条件，更好满足基层人民群众就近就便享有高水平医疗服务需求。

  （二）关于“加强基层人才队伍建设”

  一是加强基层卫生人员培训。多措并举加强基层全科医生培养培训力度，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，培训考核合格可增加全科医学专业执业范围，在基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。启动乡村医生“万医轮训”三年计划。“十四五”期间，累计培养培训各类基层医疗卫生人员1.2万人。

  二是创新基层卫生人员教育模式。深化医教协同，加强临床医学人才培养，结合医疗产业人才需求，推进高校学科专业供给侧机构改革。创新人才培养方案、课程体系、方式方法等，着力打造集产、学、研、转、创、用于一体的实体性人才培养创新平台。持续做好农村订单定向医学生、特岗招聘、村医委托定向免费培养等项目，培养能够长期扎根乡镇卫生院、村卫生室并具备为基层群众健康提供持续服务的优质医学人才。

  三是提高基层医务人员待遇。在薪酬待遇方面，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，统筹平衡乡镇卫生院与当地县级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定绩效工资总量和水平。在编制方面，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。实施大学生乡村医生专项计划，首次纳入编制保障，2年入编36人。在职称晋升方面，根据我省卫生健康事业的发展、学科建设和工作实际，建立岗位结构比例动态调整机制，对基层卫生技术人员报名卫生中初级考试以及报评高级职称的评审条件分别给予政策倾斜，不断改革完善评审模式。近年来，城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院（所、站）均已实现了正高级专业技术岗位结构比例从无到有，正、副高级岗位比例已达到18%，较好满足基层高层次人才队伍建设需要。

  （三）关于“完善双向转诊机制”

  一是进一步健全双向转诊机制。今年，我委印发《辽宁省加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性工作方案》，明确转诊服务规则，健全转诊组织体系，由医联体内牵头医院负责制定本医联体内双向转诊标准及流程，建立完善双向转诊疾病诊疗目录；引导规范合理上转，促进顺畅便捷下转。

  二是推进检查检验结果互认工作。2022年，我委会同省医保局等相关部门印发《辽宁省医疗机构医学影像检查资料和医学检验结果互认工作实施方案（试行）》，明确工作原则、互认机构条件、互认项目范围以及互认规则等重点要求，做好顶层设计。2023年，我委启动辽宁省医疗领域智慧化管理平台建设工作，下设辽宁省检查检验结果互认平台，加快推进全省医疗机构依托此互认平台实现检查检验结果互通共享。目前，已完成平台建设并试点运行，全省医疗机构间医学影像检查资料互认项目263项，医学检验结果互认项目78项；全省359家医院实现临床检验结果互认，87家医院实现放射影像检查结果互认，比2023年分别增加144家和55家。

  三是强化远程会诊。我委积极推进紧密型县域医共体信息化的标准化、规范化建设；鼓励县域医共体牵头医院将基层医疗机构纳入医院信息化整体建设，实现“紧密型”信息化建设方案。通过数字医疗、远程会诊以及家庭医生签约等方式，能够更好帮助患者在基层和偏远农村地区也能够获得更专业的医疗卫生服务，在全省县域医共体内已有29个县区可开展远程会诊服务。

  三、下一步工作计划

  一是持续优化医疗资源配置。按照国家澳门博彩在线等13部门《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》有关要求，综合考虑城乡融合发展、人口结构变化、群众健康需求等因素，指导各地“一市一策”“一县一策”，因地制宜完善基层医疗卫生机构布局建设。

  二是以大力推进县域医共体建设为抓手，提升基层服务能力。优化资源配置，推动以县带乡、以乡带村，县乡一体、乡村一体，推进人员、服务、技术、管理四下沉。强化信息化支撑，完善远程诊疗、双向转诊等平台，促进医疗数据互通共享。加强基层人才培养，通过派驻专家、业务培训、师徒带教等方式提升基层诊疗水平。逐步构建分级诊疗格局，让群众在家门口享受优质医疗服务。

  三是统筹推进人才队伍建设。重点做好基层人才培养和培训，实施专科层次农村订单定向医学生和乡村医生委托定向医学生免费培养计划，鼓励二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训。继续实施大学生乡村医生专项计划，落实编制保障政策。持续开展乡村医生“万医轮训”和农村基层人才培训。

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  2025年6月16日