姚凡委员：

  您提出的《依托国家肿瘤区域医疗中心建设，健全恶性肿瘤分级诊疗工作的建议》收悉，现答复如下：

  我们认真研究了您提案的内容，您提出的建议对推进我省以专科为切入点完善分级诊疗网络建设具有十分重要的借鉴意义。现将相关工作情况汇报如下：

  一、加强国家区域医疗中心建设

  “十四五”以来，我省立足服务辽宁“一圈一带两区”区域发展规划，加强区域医疗中心建设。2020年以来，我省先后获评国家肿瘤区域医疗中心建设项目和国家儿童区域医疗中心，不断提升疑难复杂疾病的诊疗能力，同时辐射带动基层医疗机构服务能力全面提升。肿瘤区域医疗中心门诊量、住院量年均增长8.85%和17.35%，住院患者外转率年均下降24.79%，开展新技术146项。每年通过专科联盟会诊省内患者近700人次，建立多发恶性肿瘤的早期筛查网络与疾病预防诊治联合体系，推动恶性肿瘤筛查与诊治服务均质化。累计帮扶省内医疗机构开展新技术新项目52项，年均培训省内管理和专业技术人员近百人次。初步建立以国家区域医疗中心为主导，二级及基层医院深度参与的分级诊疗机制。

  二、以发挥辐射带动作用为重点，推动优质医疗资源下沉

  一是加强省级区域医疗中心建设。2024年我委按照辽中、辽南、辽西、辽东4个区域，确定8个省级综合类区域医疗中心，立足区域、聚焦省内、放眼全国，着力引领区域防治体系建设及医疗、科研、教学、预防和管理工作全面提升。2025年我委将按照国家加强薄弱专科建设的总体思路，依据工作程序，设置建设儿科、妇产科专业不少于6个省级专科类区域医疗中心。后续将有序开展包含肿瘤专业在内的其他专科类省级区域医疗中心建设。省级区域医疗中心建设将与医疗资源布局、城市医疗资源向基层下沉等工作有效衔接，及时总结典型经验、梳理解决问题，推动各中心在疑难危重症诊断与治疗、人才培养、临床研究、疾病防控、医院管理等方面逐渐达到省内领先、国内先进水平。

  二是推动资源下沉。2024年全省启动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉工作。以国家区域医疗中心为重点，省、市三甲医院对口帮扶41家县医院和14家县中医院全覆盖，城市二级以上医院支援社区卫生服务中心全覆盖，县级以上医院支援乡镇卫生院和村卫生室，2024年城市三级医院支援帮扶县级医院派驻医务人员近3000人次，服务群众17.6万人次，开展新技术179项。组建省、市两级医疗队开展常态化巡回医疗工作，2024年累计培训医务人员4.8万人次，总诊疗量17.2万人次，开展新技术、新项目近186项，取得了良好的社会效果。在全省开展紧密型医联体建设，医联体内制定双向转诊标准及流程，完善药品衔接目录。牵头医院将1/3门诊号源和1/4住院床位向基层医疗机构下沉，经转诊患者优先就诊、优先检查、优先住院。

  三、推进医保政策合理使用

  一是全面推进 DRG DIP 按病种付费。2024年,我省15个统筹区均已开展了 DRG/DIP 实际付费。国家下发DRG /DIP2.0版分组方案后，我省结合实际，组织全省专家制定并印发《辽宁省按病组付费分组方案和病种分值付费病种库2.0版》（辽医保发〔2024〕16号），确定 DRG 病组672组， DIP 病种5758种，2025年1月起在全省范围内统一实行。全省通过 DRG / DIP 付费，引导定点医疗机构积极主动控制成本，合理规范诊疗。

  二是实施差异化的医保报销政策。根据医疗机构等级不同，起付标准、报销比例相应梯次设置，待遇向基层倾斜。以三级医疗机构为例，职工医保在职职工报销比例在80-86％之间，居民医保普遍为65％或70%；二级、一级医疗机构报销比例职工医保在职职工分别在85%、90％左右，居民医保分别在75%、80％左右。通过对不同级别的医疗机构梯次设置起付标准和报销比例，鼓励参保人员选择基层就医，推进分级诊疗体系建设。

  三是完善门诊慢特病政策和办理流程。全省14市均将恶性肿瘤门诊放化疗纳入门诊慢特病范围并放开定点医疗机构限制，不设置起付线，报销比例略高于住院，与医疗机构据实结算，恶性肿瘤患者可以自主选择到三级或二级医疗机构进行门诊放化疗。

  下一步，我省将积极构建以国家肿瘤区域医疗中心、国家儿童区域医疗中心等国家级区域医疗中心为龙头、省级区域医疗中心为骨干、市县高质量医院为支撑的分级医疗卫生服务体系，以单病种诊治为突破口，推动双向转诊，完善分级诊疗管理制度，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡发展。医保部门将持续优化经办服务及流程，强化药品供应保障，通过医保政策助力分级诊疗，推进优质医疗资源的合理使用。

  感谢您对卫生健康事业的关注和支持！

  

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  2025年5月21日